INDAGACIÓN GRUPAL: PIEL - UÑAS Y CABELLOS (origen, estructura, patologías y tratamiento)

PIEL

1. Origen:
   
   
   
   La piel es el mayor órgano del cuerpo humano o animal. En el ser humano ocupa aproximadamente 2 m², y su espesor varía entre los 0,5 mm (en los párpados) y los 4 mm (en el talón). Su peso aproximado es de 5 kg. Actúa como barrera protectora que aisla al organismo del medio que lo rodea, protegiéndolo y contribuyendo a mantener íntegras sus estructuras, al tiempo que actúa como sistema de comunicación con el entorno, y éste varía en cada especie.
   
   
2. Estructura:
   

   La estructura general está compuesta por:
   

   • Corpúsculos de Meissner: presentes en el tacto de piel sin vellos, palmas, plantas, yema de los dedos, labios, punta de la lengua, pezones, glande y clítoris (tacto fino).

   •  Corpúsculos de Krause: que proporcionan la sensación de frío.

   •  Corpúsculos de Pacini: que dan la sensación de presión.

   •  Corpúsculos de Ruffini: que registran el calor.

   •  Corpúsculos de Merkel: que registran al tacto superficial.
   

   Existen dos tipos de piel:

   ·  Piel fina o blanda: la piel fina o blanda es aquella que se encuentra principalmente en los párpados y las zonas genitales. Por otra parte, carece de estrato lúcido.
   
   
   
   

   ·    Piel gruesa: la piel gruesa se localiza en la piel labial, plantar y palmar, además esta se caracteriza por tener un estrato córneo muy desarrollado, a comparación del resto de la piel. Está formada por estrato córneo, estrato lúcido, estrato granuloso, estrato espinoso y estrato basal.
   
   
   

   La piel dentro del estudio embriológico:

   ·         Epidermis: tiene un origen ectodérmico.

   ·         Dermis: tiene un origen mesodérmico.

   
   
   
   

   Epidermis:
   
   

   La epidermis se compone en su mayoría por queratinocitos, que se encuentran segmentados en el estrato córneo, además de un factor importante que son los melanocitos o también llamados como los pigmentocitos, que dan la pigmentación a la piel y que se encuentran justamente sobre el estrato germinativo. En la piel se pueden apreciar bajo cortes histológicos células de Langerhans y linfocitos, que se encargan de dar protección inmunológica, además de hallar a los mecanorreceptocitos o células de Merckel.
   
   
   

   
   
   
   

   Dermis:

   La dermis es una capa profunda de tejido conjuntivo en la cual se tienen la peculiaridad de la abundancia de las fibras de colágeno y elásticas que se disponen de forma paralela y que le dan a la piel la consistencia y elasticidad característica del órgano.

   
   

   En la dermis se hallan los siguientes componentes:

   ·         Folículo piloso.

   ·         Músculo piloerector.

   ·         Terminaciones nerviosas aferentes (que llevan información).

   ·         Glándulas sebáceas y Glándulas sudoríparas.

   ·         Vasos sanguíneos y linfáticos.
   

   La dermis es 20-30 veces más gruesa que la epidermis. En ella se encuentran los anexos cutáneos, que son de dos tipos: ·córneos (pelos y uñas); ·glandulares (glándulas sebáceas y sudoríparas)

   
   
3. Patologías:
   
   El acné
   El acné es la enfermedad de la piel más frecuente. A casi todo el mundo le ha salido alguna vez algún grano al inicio de la pubertad. Este tipo común de acné comienza generalmente durante la adolescencia y, en la mayoría de los casos, desaparece por sí sola cuando uno llega a la treintena.
   Los granos, las pápulas y las pústulas, típicos del acné, se forman cuando las glándulas sebáceas de la piel están infectadas, y se manifiesta sobre todo en la cara, en la nuca y en el escote
   
   
   
   
   
   
   
   La  más frecuente es el acné común (acné vulgaris), aparece casi siempre al principio de la pubertad y se manifiesta:
   
   
   
   
   
   • El acné aparece sobre todo en forma de espinillas (llamado acne comedonica).
   • El acné presenta sobre todo pápulas y pústulas infectadas (llamado acne papulopustulosa).
   • El acné se exterioriza con grandes lesiones nodulares inflamadas, abscesos, costras y cicatrices (acne conglobata; a veces evoluciona gravemente y aparece fiebre y artitis acne fulminans).
     
     
   
   
   El pie de atleta (Tinea pedís) 
   Es una de las enfermedades infecciosas más frecuentes en los países desarrollados. Consiste en la inflamación entre los dedos de los pies y en la planta del mismo. El pie de atleta lo provocan determinados hongos que atacan a la piel, el pelo y las uñas: estos se denominan dermatofitos. Una infección causada por estos hongos de la piel se denomina generalmente como tiña del pie o dermatofitosis. En el caso de la tinea pedis, es decir, una dermatofitosis en el pie, el hongo causante puede afectar también a la piel que está junto a la uña del pie (onicomicosis o tinea unguium).
   Sintomas:
   • Enrojecimiento de la piel
   • Humedad de la piel
   • Descamación de la piel
   • Formación de ampollas
   • Picor
   
   
   • El acné aparece sobre todo en forma de espinillas (llamado acne comedonica).
   • El acné presenta sobre todo pápulas y pústulas infectadas (llamado acne papulopustulosa).
   • El acné se exterioriza con grandes lesiones nodulares inflamadas, abscesos, costras y cicatrices (acne conglobata; a veces evoluciona gravemente y aparece fiebre
     
     
     
     
     
     Sarna (escabiosis)
     Es una enfermedad de la piel contagiosa, desencadenada por la acción de ácaros. La transmisión de estos ácaros suele darse por la convivencia en familia o en los asilos, y en contactos corporales estrechos, especialmente en las relaciones sexuales. Por este motivo, la sarna entra dentro de las enfermedades de transmisión sexual.
     El ácaro responsable es el Sarcoptes  (parásito). Las hembras van excavando cada día un túnel milimétrico en la capa más superficial y fina de la piel, la capa córnea. En este recorrido van dejando sus huevos, de los que salen las larvas en un plazo de tres a cinco días y en el transcurso de tres semanas se transforman en ácaros. Los pequeños ácaros machos solo viven en la superficie de la piel, y tienen una sobrevida más corta.
     Se identifica por bultos tipo pápulas en la piel que se descama, se acompaña de un picor.
     
     
     
     
     Alergia:
     Ya sea alergia al polvo, al polen, al pelo de animales o a losalimentos, las alergias están cada vez más extendidas y afectan tanto a adultos como a niños. En una alergia, elsistema inmunitario reacciona de una forma exagerada ante determinadas sustancias (alérgenos).
     
     
     Las sustancias a las que se puede reaccionar alérgicamente son tan variadas como los síntomas que pueden surgir. Las dolencias van desderinitis alérgica, picor y ardor en los ojos, asma, reacciones cutáneas, hasta molestias gastrointestinales. Según el tipo de alergia la reacción se produce inmediatamente después de algunos minutos u horas, o incluso pasados unos días tras el contacto con el alérgeno. Lasalergias se pueden clasificar en varios tipos atendiendo al alérgeno y al mecanismo que se desencadena en el cuerpo tras el contacto con el causante.
     
     
     
     Urticaria:
     
     La urticaria es una reacción de hipersensibilidad de la piel compleja y complicada. Forma parte de las enfermedades cutáneas con mayor incidencia a nivel mundial. La probabilidad estadística de padecer urticaria a lo largo de la vida gira en torno al 20%. En España, la incidencia de la urticaria se estima entre el 2,1 y 6% de la población. Esto supone que aproximadamente más de un millón de personas presentan al menos un episodio de urticaria todos los años. La urticaria no es contagiosa.
     La urticaria se caracteriza por síntomas que son comparables a los que se manifiestan tras tener contacto con ortigas: una erupción cutánea rojiza de tipo habón que produce muchísimo prurito.

     

     El nombre urticaria no es una coincidencia: los síntomas son similares a la reacción de la piel al contacto con una ortiga.

     
     
     
     
4. Uso de tecnología en el tratamiento de la piel
   
   Tratamiento para las estrías:
   En IML el tratamiento para estrías consta con una terapia específica dentro del programa STRIAE REPAIR.
   Las estrías se acompañan de una atrofia dérmica importante; existen tratamientos para revitalizar la dermis tales como la tretinoína, la vitamina C, los peelings químicos, los tratamientos ablativos mecánicos como la microdermoabrasión y los tratamientos con láser ablativos como el tratamiento con Co2 y el láser de erbio-yag.
   
   Tratamiento para el envejecimiento:
   
   El envejecimiento cutáneo no sólo cursa con descolgamiento de la piel y flacidez, sino que una gran parte del deterioro de la piel se debe a la aparición de signos como:
   •             Poro más abierto.
   •             Manchas solares.
   •             Lesiones pigmentadas hiperqueratósicas.
   •             Lesiones seborreicas.
   •             Capilares rotos y rojeces difusas.
   •             Falta de brillo y lustre en la piel.
   
   
   El tratamiento de IPL-Foto rejuvenecimiento corrige estos problemas.
   Instituto Médico Láser maneja para este tratamiento de dermatología la combinación de varios equipos de tecnología punta:
   
   
   •             Equipos IPL de luz intensa pulsada para tratar el poro de la piel y producir                un aumento de la síntesis de colágeno que mejora el aspecto de la piel.
   •             V-beam, específico para rojeces.
   •             Alex Larz, específico para lesiones pigmentadas.
   •             CO2, específico para lesiones cutáneas de mayor profundidad.
   
   
   Dermatología clínica (tratamiento de lesiones en la piel):
   
   Vitíligo y Psoriasis: Tanto el vitíligo como la psoriasis son patologías crónicas que pueden mejora con un nuevo tratamiento de dermatología láser. Mediante la aplicación del láser B-Clear. Equipo de emisión de luz pulsada Ultravioleta de Banda Estrecha. Los resultados son variables y no todos los pacientes que sufren estas enfermedades pueden beneficiarse de los tratamientos. Deberá ser el dermatólogo láser el que seleccione las mejores indicaciones para cada paciente.
   
   
   Hiperhidrosis (tratamiento del exceso de sudor):
   
   Esta patología mejora con la aplicación de Toxina Botulínica ya que este medicamento produce un bloqueo en el estímulo de la producción del sudor.
   Se realiza mediante pequeñas inyecciones previa anestesia local, se puede aplicar en palmas de manos, plantas de pies y axilas. Los resultados duran como mínimo 6 meses.
   Actualmente la aplicación de toxina botulínica no está permitida en España para Estética y Dermatología pero sí lo está en otros muchos paises de Europa y en los EEUU. En Instituto Médico Láser nos encontramos a la espera del permiso específico de la Agencia del Medicamento para la aplicación de dicha técnica.